將擴大家庭養(yǎng)老床位試點范圍,服務更多老年人

　　為貫徹落實民政部《關于進一步擴大養(yǎng)老服務供給促進養(yǎng)老服務消費的實施意見》、《湛江市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作方案》等文件精神，進一步豐富和擴大本市養(yǎng)老服務供給，讓居家老年人享受連續(xù)、穩(wěn)定、專業(yè)的養(yǎng)老服務，現就開展家庭養(yǎng)老床位試點工作制定本方案。

　　一、工作目標和原則

　　家庭養(yǎng)老床位試點用戶數為100戶（2021年50戶、2022年新增50戶達到100戶），通過開展家庭養(yǎng)老床位試點工作,進一步完善以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的覆蓋城鄉(xiāng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系。通過政府購買服務的方式,為特殊困難老人提供居家上門服務,將專業(yè)照護服務延伸至老年人家中，使老年人家中的床位成為具備“類機構”照護功能的床位。在總結工作成效的基礎上加以推廣,進一步增強我市養(yǎng)老服務供給能力,提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務水平。

　　一是以家庭為基礎。充分發(fā)揮家庭成員在老年人照料中的基礎性作用，為家庭照護增能，提升家庭照護的功能和水平，滿足老年人原居安養(yǎng)的愿望。

　　二是以社區(qū)為服務半徑。養(yǎng)老服務運營機構在以機構所在地和服務對象居住地為中心的集中范圍內開展服務，一般形成15分鐘服務半徑（農村試點地區(qū)30分鐘服務半徑），確保及時響應和服務可及。

　　三是以專業(yè)照護機構為支點。家庭養(yǎng)老床位是以“養(yǎng)老院床位”或帶臨時托養(yǎng)床位的小規(guī)模、多功能、社區(qū)嵌入式居家養(yǎng)老機構為基礎的延伸服務，由養(yǎng)老服務運營機構派出有資質的服務人員，依托相應的設施設備，根據老年人的實際照護需求，提供專業(yè)規(guī)范的機構式照護服務。

　　二、試點范圍和服務對象

　　家庭養(yǎng)老床位試點范圍以各縣（市、區(qū)）中心城區(qū)為主要范圍，以有長期托養(yǎng)床位、臨時托養(yǎng)床位的敬老院、農村居家養(yǎng)老服務站、農村幸福院等附近范圍為補充，條件成熟的縣（市、區(qū)）先行試點，半年后擴大至其他縣（市、區(qū)）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。試點周期為2年(自通知下發(fā)之日起)，所需資金由省市二級福彩公益金解決。試點期滿后所需資金由屬地財政統(tǒng)籌安排。

　　試點期間，主要為有養(yǎng)老專業(yè)服務需求但因各種原因無法入住養(yǎng)老機構，或目前家庭有一定的照料條件暫時不需要入住養(yǎng)老機構，且經老年人照顧需求等級評定評估（《老年人照顧需求等級評定規(guī)范》,廣東省地方標準）照顧等級2-5級的湛江市戶籍居家老年人。

　　家庭養(yǎng)老床位政府資助對象：

　　1.散居特困供養(yǎng)對象，照顧等級2-5級（輕度失能、中度失能），或80周歲以上；

　　2.最低生活保障家庭、低收入困難家庭、享受撫恤補助的優(yōu)撫對象等3類人員中失能的；

　　3.最低生活保障家庭、低收入困難家庭、享受撫恤補助的優(yōu)撫對象、80周歲及以上的老年人等4類人員中獨居或者僅與持證重度殘疾子女共同居住的；

　　4.曾獲市級及以上勞動模范榮譽稱號中失能的；

　　5.100周歲及以上的；

　　6.計劃生育特別扶助人員。

　　服務過程中如發(fā)現以下情況之一的，可以終止服務協(xié)議或提供轉介服務：

　　1.服務對象患有嚴重的傳染性疾病，或患有急需治療的各種危重疾病，病情不穩(wěn)定的；

　　2.服務對象患有精神疾病且病情不穩(wěn)定的；

　　3.服務對象違反服務約定的；

　　4.由于客觀原因導致雙方不能履行協(xié)議的；

　　5.雙方協(xié)商同意終止的。

　　符合第1、2項情形的，由服務機構通知服務對象委托人或近親屬送院治療;無委托人或近親屬的，按相關政策規(guī)定辦理。

　　其他社會老年人，由老年人家庭和服務機構自愿協(xié)商簽訂服務協(xié)議，本方案提供家庭養(yǎng)老床位服務社會化推廣有關的指導清單和指導價價格。

　　三、服務內容

　　家庭養(yǎng)老床位主要提供以下服務內容：

　　1.機構式長期照護。提供照護計劃制定、身體護理、生活照料、營養(yǎng)咨詢與膳食服務、個人清潔衛(wèi)生、心理慰藉、康復訓練、緊急援助等服務。

　　2.機構設施共享服務。利用機構內部設施、資源提供相關服務，參加入住機構老年人的集體活動;如需入住服務機構，開設綠色通道等。

　　3.家庭照護增能服務。對家庭照護者進行照護理念介紹、照護知識講解、實操培訓與日常照護指導等。

　　4.智能化監(jiān)測設備安裝和適老化微改造。智能化監(jiān)測設備不少于以下七種設備：

　　1睡眠監(jiān)測帶（wifi版本）呼吸監(jiān)測，心率監(jiān)測，體動感應，離床感應

　　2養(yǎng)老網關智能中控，信息采摘和傳輸

　　3緊急按鈕實時一鍵緊急呼叫

　　4攝像頭視頻監(jiān)測，語音通話

　　5水浸傳感器衛(wèi)生間水浸報警和緊急呼叫

　　6紅外探測器感應室內人體活動

　　７手機卡路由器手機通訊轉WIFI網絡

　　符合資助條件的六類老年人，智能化監(jiān)測設備安裝（含家庭網線或手機通訊卡）和適老化改造費用由市民政局和縣（市、區(qū)）民政局統(tǒng)籌安排。政府購買家庭養(yǎng)老床位服務包和資助標準如下：

　　每月300元

　　累計每月

　　10小時

　　生活支持服務（室內衛(wèi)生，洗衣、洗床上用品，床鋪整理， 配餐助餐，代購物品，陪同室外活動，以及其它相關服務）至少1次/周，至少1小時/次

　　服務人員：護理員（助老員）

　　身體照護服務（協(xié)助洗澡、洗頭，協(xié)助理發(fā)，協(xié)助修剪指 甲、趾甲，必要時協(xié)助大小便，生病時的助浴、擦身等，以及其它相關服務）至少1次/周，至少1小時/次

　　服務人員：護理員（助老員）

　　健康管理和精神關愛服務（生命體征測量，安全提醒，談心支持，健康生活指引，心理慰藉或心理干預，提醒就醫(yī)或服藥，陪同就醫(yī)，陪同康復訓練，以及其它相關服務）至少1次/月，至少1小時/次

　　服務人員：社工、護士、醫(yī)生

　　四、服務機構

　　開展家庭養(yǎng)老床位試點的養(yǎng)老服務運營機構，須滿足以下條件：

　　1.執(zhí)業(yè)兩年以上，或機構運營單位有兩年以上養(yǎng)老服務機構運營經驗,目前在湛江市范圍內承接敬老院運營服務或自營民辦養(yǎng)老機構;

　　2.有可以上門提供服務的專業(yè)團隊，包括照護計劃制定者、護士、護理員（助老員）、社工師等，且人員均符合行業(yè)要求并具備相關資質;

　　3.兩年內未納入社會失信名單、未發(fā)生重大安全事故或群體信訪事件;

　　符合上述條件的養(yǎng)老服務運營機構向試點縣（市，區(qū)）民政部門提出試點申請。縣（市，區(qū)）民政部門審核后報市民政部門統(tǒng)一公布試點機構名單。

　　五、服務流程

　　1.申請。符合條件的老年人根據民政部門公布的試點服務機構名單選擇適合的服務機構，并向機構提出設立家庭養(yǎng)老床位的申請。

　　2.訪問。服務機構上門訪問，根據老年人身體情況，結合老年人家庭照護狀況，經與老年人及其家屬（監(jiān)護人）協(xié)商確認后，為老年人制定家庭養(yǎng)老床位服務計劃與方案。

　　3.評估。六類資助對象，經市民政局統(tǒng)一委托的第三方評估機構進行老年人照顧需求等級評估，以《廣東省老年人照顧需求等級評定規(guī)范》（DB44/T 2231—2020）為評估依據。六類資助對象以外的社會老年人的評估，老年人及其家庭自費進行評估（150元/人/次）。

　　4.簽約。經與老年人及其家屬（監(jiān)護人）確認后，服務機構與老年人或其代理人（監(jiān)護人）簽訂服務協(xié)議，約定服務內容、服務方式、收費等內容。家庭養(yǎng)老床位不收取床位費。六類資助對象以外的社會老年人的照護服務收費，根據基礎服務包參考清單和參考指導價，參照當前養(yǎng)老服務市場同類服務價格，由服務機構與老年人簽訂協(xié)議確定。

　　5.登記。服務機構按照機構日常收住老年人的流程，為簽約老年人辦理家庭養(yǎng)老床位登記手續(xù)，建立服務檔案。

　　6.服務。服務機構根據服務計劃派出相關工種專業(yè)人員，組成服務團隊，為簽約老年人上門提供服務。

　　7.跟蹤。服務機構應定期監(jiān)測老年人身體機能，及時更新建康檔案，根據老年人身體狀況的變化，及時調整服務計劃。

　　六、風險防范與質量管理

　　1.服務機構應為服務對象制定風險預案，服務前做好各項服務安全預案與事項告知，服務時須有家庭照料者在場。

　　2.服務機構應對上門服務團隊和服務質量持續(xù)進行評估，對服務的老年人及其家屬定期開展?jié)M意度調查。

　　3.服務機構所在街鎮(zhèn)應加強服務機構與轄區(qū)內老年人的供需對接;縣（市，區(qū)）民政部門應指導服務機構探索開展符合老年人生活習慣、經濟實用、個性多樣的家庭照護服務，將家庭養(yǎng)老護床位的服務質量納入機構服務質量日常監(jiān)測和年度考核，對試點情況每季度開展多種形式的跟蹤、檢查、抽查、評估。對服務不到位或違法違規(guī)行為，由各縣（市，區(qū)）民政部門對服務機構采取失信懲戒、行政處罰等措施。對家庭養(yǎng)老床位享受補貼情況，安排專項審計，如有違反補貼資金使用相關規(guī)定的，采取取消補貼、退賠補貼等措施。

　　七、實施計劃

　　（一）開展試點（2021年1月至2021年9月）。市民政局或縣（市，區(qū)）民政局選定試點機構按照家庭養(yǎng)老床位試點方案開展相關試點工作，并與試點機構簽訂協(xié)議，同時試點機構須簽交承諾書，在試點過程中研究制定家庭養(yǎng)老床位的實施細則、服務規(guī)范、服務標準等。

　　（二）加強監(jiān)管（2021年10月至2022年9月）。市民政局要結合政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務指導和家庭照護床位監(jiān)管服務力量和養(yǎng)老院服務質量建設專項行動，加強對養(yǎng)老服務機構和家庭床位的安全監(jiān)管，建立檢查監(jiān)督機制，筑牢安全防線。

　　（三）總結經驗（2022年9月）。市民政局將試點情況報送市政府，試點期滿后，認真檢視問題，總結經驗，根據試點情況完善政策文件并復制推廣。

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