老年高血壓患者還得謹防低血壓
時間：2022-10-01 11:50 來源： 作者：小佳 人瀏覽
高血壓是我國常見的慢性病之一，也是造成心血管疾病及死亡的重要危險因素。我國半數以上的老年人患有高血壓，而80歲及以上的高齡老年人中，患病率接近90%。北京積水潭醫院老年醫學中心主任張萍提醒，老年高血壓患者的防治對于提高生活質量、保障生命安全十分重要，尤其還需要謹防高血壓患者出現低血壓。
良好生活習慣是降壓基礎
在日常生活中，老年人防治高血壓應從以下幾個方面著手。
健康飲食
老年高血壓患者盡量飲食多樣化，營養均衡；攝入充足的蛋白質；減少鈉鹽、糖分的攝入；限制高脂肪、高膽固醇食物；控制好體重；攝入適量水分。
規律運動
老年人可根據自身情況進行規律、適度的全身性有氧鍛煉，如有氧慢走、打太極拳等。鑒于老年高血壓患者往往合并多種疾病，因此如運動過程中出現胸痛或其他不適，應馬上停止運動，必要時就醫。
戒煙限酒
老年人應盡早戒煙，并限制酒精攝入，以降低心血管疾病和肺部疾患風險。
注意保暖
血壓常隨季節和溫度的變化而變化，老年人應保持室內經常通風換氣，尤其在換季時做好防寒保暖，穿戴舒適，避免血壓大幅波動。
服藥期間每日監測血壓
老年高血壓患者控制血壓的目的是：最大程度降低高血壓所致心腦血管疾病的發病率和死亡率，改善生活質量，延長壽命。
老年人高血壓尤其是高齡老年人高血壓具有以收縮壓升高為主、脈壓差增大、并發癥多、易發生低血壓等特點，在血壓管理中應給予特別關注。為維持血壓穩定，老年高血壓患者應謹遵醫囑按時服藥，切不可隨意停藥、自行換藥或調整藥物劑量，并應定期復診，向醫生反饋近期情況。
在日常服藥期間，老年人應盡量做到每日監測血壓水平。如果在服藥過程中出現身體不適或血壓波動大，應及時就醫，查找病情變化原因，調整降壓方案。
警惕出現兩種低血壓
值得一提的是，老年高血壓患者常常發生低血壓，可能沒有任何表現，也可能表現為疲乏、頭暈、目眩，甚至暈厥、跌倒等，危及患者的安全。此時，應考慮老人是否有體位性低血壓、餐后低血壓，以及是否有藥物因素影響等。
老年人體位性低血壓常表現為臥位轉為直立時出現低血壓癥狀。為預防體位性低血壓，建議老年人注意休息，避免長時間保持下蹲或站立姿勢；堅持鍛煉，但剛剛服藥后要適當休息，避免劇烈活動；緩慢起床，夜間起床應遵循三個半分鐘原則，即夜間醒來后，先靜臥半分鐘，再坐起半分鐘，之后雙腳垂下床沿再等半分鐘。另外，室內照明開關最好安裝在觸手可及的地方。
餐后低血壓常于餐后2小時內出現。針對這類老年患者，建議進餐時不要暴飲暴食，應少食多餐，適當減少碳水化合物攝入，或餐后2030分鐘間斷進行低強度運動(如步行)。
此外，引起低血壓的藥物因素包括降壓藥物，尤其是短效藥物，以及其他非降壓藥物等。若懷疑是藥物因素造成的，建議就診老年醫學科，進一步明確診斷，由醫生調整用藥方案。(北京積水潭醫院桑甜甜)
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